Central Venous Catheter: He Aratohu Tino

A Puka Venous Catheter (CVC), e mohiotia ana ko te raina venous pokapū, he ngongo ngongo kua whakauruhia ki roto i te uaua nui e ahu atu ana ki te ngakau. Teneitaputapu rongoahe mahi nui ki te tuku rongoa, wai, me nga matūkai tika ki roto i te toto, me te aro turuki i nga momo tawhā hauora. He mea nui nga ngongo ngongo o te pokapū mo te whakahaere i nga turoro e mau ana i nga mate kino, i te hunga e whai ana i nga maimoatanga uaua, i nga tangata takitahi ranei e hiahia ana ki te rongoa i roto i te waa roa. I roto i tenei tuhinga, ka tirotirohia e tatou te kaupapa o nga ngongo venous pokapū, nga momo rereke, te tukanga e uru ana ki te whakauru, me nga raruraru pea.

Te kaupapa o te Central Venous Catheters

Ka whakamahia nga catheters venous pokapū mo te maha o nga take hauora, tae atu ki:

Te whakahaere i nga rongoa:Ko etahi o nga rongoa, penei i te rongoa haumanu, te patu paturopi ranei, he tino uaua mo nga uaua o te taha. Ka taea e te CVC te tuku haumaru o enei rongoa ki roto i te uaua nui ake, ka whakaiti i te raru o te uaua.

Te rongoa IV mo te wa roa:Ko nga turoro e hiahia ana kia roa te whakamaarama i roto i te toto (IV), tae atu ki nga paturopi, te whakahaere mamae, te kai (penei i te katoa o te kai a te matua), ka whai hua mai i te raina venous pokapū, e whakarato ana i te uru pumau me te pono.

Te whakahaere i te wai me te toto:I roto i nga ahuatanga ohorere, tiaki kaha ranei, ka taea e te CVC te whakahaere tere o nga wai, nga hua toto, te plasma ranei, ka taea te whakaora i nga ahuatanga kino.

Te Whakatau Toto me te Aroturuki:Ko nga ngongo ngongo o te pokapū ka awhina i te whakatauira toto i nga wa kaore he rakau ngira. He pai hoki mo te aro turuki i te pehanga uaua o te pokapū, e whakaatu ana i te ahuatanga o te ngakau o te manawanui.

Te whakaheke, te Apheresis ranei:I nga turoro he mate whatukuhu, ko te hunga ranei e hiahia ana ki te apheresis, ka taea te whakamahi i tetahi momo CVC motuhake hei uru atu ki te rerenga toto mo nga maimoatanga whakamaarama.

 

Nga momoNga Waahanga Puawai Puawai

He maha nga momo catheters venous pokapū, i hangaia mo nga kaupapa motuhake me te roa:

Raina PICC (Waenga-a-waa kua whakauruhia te Central Catheter):

Ko te raina PICC he ngongo angiangi roa ka kuhuna ki roto i te uaua i roto i te ringa, te tikanga ko te uaua, te uaua cephalic ranei, me te miro ki tetahi uaua pokapū tata ki te ngakau. Ka whakamahia mo nga maimoatanga mo te wa roa ki te wa roa, mai i nga wiki ki nga marama.
He ngawari noa nga rarangi PICC ki te whakanoho me te tango, na te mea he pai ake mo nga rongoatanga roa kaore e hiahiatia kia whakauruhia he pokanga.

Nga Karere Kare-kore:

Ka kuhu tikatia enei ki roto i te uaua nui i roto i te kaki (te jugular o roto), te pouaka (subclavian), te uwha ranei (femoral) ka whakamahia mo te wa poto, i te nuinga o te waa i roto i nga mahi atawhai, ohorere ranei.
Ko nga CVC kore-tunneled e kore e pai mo te whakamahi mo te wa roa na te mea ka nui ake te mate o te mate, ka tangohia i te wa ka tau te ahua o te manawanui.
Ko nga Katetere Tunneled:

Ka kuhuhia nga ngongo ngongo ki roto i te uaua o te puku engari ka tukuna ma roto i te kauhanga i raro i te kiri i mua i te taenga ki te urunga o te kiri. Ka awhina te kauhanga ki te whakaheke i te mate o te mate, kia pai ai te whakamahi mo te wa roa, penei i nga turoro e hiahia ana ki te tango toto i nga wa katoa, ki te haere tonu ranei i te chemotherapy.
I te nuinga o nga wa ka mau te kaitapa hei whakatenatena i te tipu o te kiko, kia mau ai te tuunga.

Tauranga Whakanohoia (Port-a-Cath):

Ko te tauranga kua whakatohia he taputapu iti, porotaka ka tuu ki raro i te kiri, i te nuinga o te waa ki te pouaka. Ka rere te ngongo mai i te tauranga ki te uaua o waenganui. Ka whakamahia nga tauranga mo nga maimoatanga mo te wa roa penei i te chemotherapy, i te mea kei raro katoa i te kiri, he iti te mate o te mate.
He pai ake te hunga mate ki nga tauranga mo te tiaki mo te wa roa na te mea he iti ake te maataki me te tono rakau ngira i ia wa e whakamahia ana.

Te Tikanga Whakawhanaunga Venous Catheter
Ko te whakaurunga o te catheter venous pokapū he tikanga rongoa e rereke ana i runga i te ahua o te catheter e whakanohoia ana. Anei he tirohanga whānui o te tukanga:

1. Whakaritenga:

I mua i te tukanga, ka arotakehia te hitori o te hauora o te manawanui, ka whiwhi whakaaetanga. Ka tukuna he otinga antiseptic ki te waahi whakauru hei whakaiti i te tupono o te mate.
Ka taea te hoatu i te whakararu a-rohe, i te whakarokiroki ranei hei whakapumau i te oranga o te turoro.
2. Te Whakanohoanga Kateter:

Ma te whakamahi i te arataki ultrasound, tohu tohu whenua ranei, ka kuhu e te rata te catheter ki roto i te uaua pai. I roto i te take o te raina PICC, ka whakauruhia te catheter i roto i te uaua o te taha o te ringa. Mo etahi atu momo, ka whakamahia nga waahi urunga pokapū penei i te subclavian, i nga uaua o roto ranei.
Ka anga whakamua te catheter kia tae ra ano ki te waahi e hiahiatia ana, ko te tikanga ko te vena cava teitei e tata ana ki te ngakau. He maha nga wa ka mahia he X-ray, fluoroscopy ranei hei manatoko i te tuunga o te catheter.
3. Tiaki i te Catheter:

Kia tika te whakanoho o te catheter, ka mau ki te tui, te whakapiri, ki te kakahu motuhake ranei. Ka taea e nga ngongo ngongo karekau he ringaringa hei mau tonu i te taputapu.
Ka whakakakahuhia te waahi whakauru, ka pania te catheter ki te tote kia pai ai te mahi.
4. Tiaki muri:

Ko te tiaki tika me te whakarereke i nga kakahu he mea nui hei aukati i te mate. Kua whakangunguhia nga turoro me nga kaitiaki ki te tiaki i te catheter i te kainga ki te hiahiatia.
Poauautanga pea
Ahakoa he taputapu utu nui nga catheters venous pokapū i roto i te tiaki hauora, ehara i te mea karekau he morearea. Ko etahi o nga raru pea ko:

1. Te mate:

Ko te tino raruraru ko te mate i te waahi whakauru, i te mate rerenga toto ranei (te mate o te rerenga toto e pa ana ki te raina, CLABSI ranei). Ko nga tikanga maamaa i te wa e whakauru ana me te tiaki tupato ka taea te whakaiti i tenei tupono.
2. Toto Toto:

I etahi wa ka taea e nga CVC te whakaheke toto i roto i te uaua. Ka tohuhia pea he whakaheke toto hei whakaiti i tenei tupono.
3. Pneumothorax:

Ka pakaru ohorere te pukahukahu i te wa e whakaurua ana, ina koa me nga ngongo ngongo kore-tunneled ka tuu ki te rohe o te uma. Ko te hua o tenei ka paheke te huhu, me tere tonu te wawaotanga a te taote.
4. Raraunga o te Catheter:

Ko te catheter ka purua, ka kikii, ka wetewete ranei, ka pa ki tana mahi. Ko te horoi i nga wa katoa me te whakahaere tika ka taea te aukati i enei raru.
5. Te toto:

He tupono kei te whakaheke toto i te wa e mahi ana, ina koa he mate totika to te manawanui. Ko nga tikanga tika me te tiaki i muri i nga mahi ka awhina ki te whakaiti i tenei raru.

 

Whakamutunga
Ko nga catheters venous pokapū he taputapu tino nui i roto i te tiaki hauora hou, e tuku ana i te urunga venous pono mo nga momo kaupapa rongoa me te taatai. Ahakoa he ngawari noa iho te tikanga mo te whakauru i te raina venous pokapū, me whai tohungatanga me te whakahaere tupato hei whakaiti i nga raruraru. Ma te mohio ki nga momo CVC me o raatau whakamahinga motuhake ka taea e nga kaiwhakarato ratonga hauora te whiriwhiri i te waahanga pai mo nga hiahia o ia turoro, me te whakarite i te tiaki pai me te haumaru.